【临床动态】77岁高龄患者垂体瘤卒中，微创手术重获光明

近日，我院神经外科团队成功为一名突发垂体瘤卒中继发视力障碍的77岁高龄患者实施神经内镜经鼻蝶微创手术，术后患者头痛症状消失，视力显著恢复，刷新了高龄复杂病例救治的新纪录。

患者张先生因打麻将时突发头痛、视力下降，被紧急送往我院治疗。经CT和磁共振检查确诊为垂体瘤卒中（垂体腺瘤出血性梗死），卒中后肿瘤增大压迫视神经导致视力急剧下降。患者已77岁高龄，又有高血压、冠心病、基底动脉狭窄等基础疾病，手术风险较大。针对患者情况，神经外科联合内分泌科、神经内科、心血管内科、麻醉科、放射科启动多学科会诊，开辟绿色通道，在48小时内为患者制定个性化手术方案，最终确定由神经外科蔡璞主任团队为患者实施国际领先的"神经内镜经鼻蝶入路肿瘤切除术"。

手术快速展开，在高清内镜引导下，蔡璞主任通过鼻腔自然通道精准切除肿瘤，肿瘤内可见明显的出血和血凝块，全程零开颅、无外部切口，最大程度地保护了患者周围脑组织和视神经。

术后次日患者视力开始改善，一周后视力视野基本恢复正常，无并发症发生。结合中医调理、营养支持、心理疏导及护理团队特别为老年患者制定的加速康复计划，经过一段时间的恢复，患者顺利康复出院，患者家属送来锦旗盛赞："显微神刀展团队医术，热忱服务彰仁心医德！"

专家解读

"垂体瘤卒中属于神经外科急症，常表现为突发头痛、视力骤降、眼睑下垂等症状，易被误诊漏诊，每延迟1小时治疗，视功能不可逆损伤风险成倍增加。"神经外科蔡璞主任强调，"本例患者高龄且病情凶险，神经内镜技术创伤小、恢复快的优势尤为凸显。我们通过术前三维影像重建规划入路，术中实时监测，实现了毫米级精准操作。"  

专 家 简 介

蔡璞，神经外科主任，副主任医师

从事神经外科临床工作近20年，擅长癫痫、帕金森、三叉神经痛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、脑瘫肌张力障碍、植物人促醒、颅内复杂肿瘤、脑出血微创手术、颅内复杂病变活检的外科手术治疗，擅长神经外科机器人手术，近年实施神经外科手术机器人手术500余例。

曾在首都医科大学三博脑科医院等医院多点执业，率先在西南地区开展全麻帕金森病脑起搏器植入手术、植物人促醒手术、神经外科机器人手术，率先开展机器人、神经内镜、显微镜联合应用的神经肿瘤、脑出血微创外科治疗。

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