【临床技术】破解吞咽难题，重塑进食尊严——我院中医科开展吞咽障碍球囊扩张术
我院中医科一直秉持着“急病人之所急，想病人之所想”的理念，针对脑卒中后吞咽障碍的患者，开展了多例吞咽障碍球囊扩张术，效果显著，得到患者一致好评，帮助多位患者实现了“有尊严的进食”。
一.鼻饲的的风险
随着临床医学飞速发展，越来越多的脑卒中患者得到了有效的救治，但在度过早期的临床治疗之后，很多患者又面临了很大的难题——吞咽障碍。这就使得这些患者不得不采用长期鼻饲的方法来提供营养支持，久而久之会造成很多潜在风险。
二.球囊扩张技术介绍
球囊扩张技术是一种针对环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的创新康复疗法，尤其适用于脑卒中、脑外伤等神经损伤患者。其核心是通过机械扩张改善环咽肌功能，结合综合康复训练，帮助患者恢复安全经口进食能力。
环咽肌是食管上端括约肌，失弛缓时无法正常松弛开放，导致食物滞留、误吸。球囊扩张术通过分级注水的球囊导管（常用14Fr导尿管）对环咽肌进行机械牵拉：1.被动扩张，增加环咽肌顺应性，降低异常张力。2.神经激活，牵拉刺激上行至脑干及皮质，促进吞咽神经网络重塑。3.主动协同，患者同步做吞咽动作，强化舌骨·喉复合体运动，改善协调性。
针对长期鼻饲伴环咽肌失弛缓者，球囊扩张技术可逆转功能退化：1.重启吞咽反射弧，机械扩张刺激喉上神经→脑干孤束核→激活吞咽中枢；2.重建肌肉协调性，牵拉环咽肌降低张力，同步舌骨-喉复合体上抬训练，可有效减少咽通过时间以及误吸风险。
球囊扩张术通过机械-神经双重机制破解环咽肌失弛缓难题，成为吞咽障碍康复的关键突破。其价值体现在：1.快速功能恢复，超过80%患者短期内摆脱鼻饲依赖；2.长期生活质量提升，有效预防营养不良、吸入性肺炎等继发性风险。
三.球囊扩张技术操作流程
路径选择：经鼻（需鼻腔麻醉）或经口（无需麻醉，患者接受度更高）。
关键流程：1.导管插入食管，球囊完全穿过环咽肌（深度约28-30 cm）。2.注冰水扩张（首次1.5-2mL，逐次增加0.5-1mL，上限8mL）。3.缓慢外拉至卡顿感消失，重复5-20次/日。
疗程：每日1次，每周5次，持续2-6周，终点为恢复经口进食。
四.适用人群及禁忌症
1.适用人群
神经系统疾病导致的环咽肌功能障碍、吞咽动作不协调；
咽部感觉功能减退而导致吞咽反射延迟；
头颈部放射治疗导致环咽肌纤维化形成的狭窄；
头颈癌症手术后瘢痕增生导致食管狭窄；
长期依赖鼻饲管，伴反复呛咳、肺炎者。
2.禁忌症
呕吐反射敏感或亢进者；
鼻腔、口腔或咽部黏膜不完整或充血严重、出血者；
食管急性炎性期；严重认知障碍、心脏病、高血压；
头颈部癌症复发者；
食管结构异常（如瘘管、肿瘤）。
五.球囊扩张技术案例
患者王先生今年59岁，临床诊断为脑梗死，出现吞咽困难一周的情况，表现为口水分泌多且不能自行吐出，进食难以下咽。经检查患者洼田饮水实验吞咽障碍达Ⅴ级，无返流，需通过胃管进食。
我院中医科针对患者情况，对患者采取了舌、软腭感觉训练，增强吞咽肌力量训练，球囊扩张术及治疗性进食等吞咽障碍治疗措施，治疗后效果明显，患者已能自如吞咽口水，吞咽动作协调，洼田饮水实验降至Ⅱ级，目前吞咽功能已恢复正常。
六.中医科简介
我院中医科于2019年建科，迅速发展为以中医药为特色，针灸理疗、康复、治未病四维一体的综合性科室。实际开放床位25张，包括住院病区、专科门诊（含中医内科、针灸推拿科、中医妇科、中医皮肤科、中医骨科等5个亚专业组）、中医理疗室和现代康复中心四部分，为广大人民群众的健康提供优质全面的医疗服务。
科室现有区名老中医药专家传承工作室1个，专业技术人员22人，其中重庆市名中医经验传承指导老师1人，重庆市区县医学头雁人才1人，高级职称2人，中级职称7人，硕士及以上学历9人，中医专科及康复专科护士5人。
业务范围：“头项五针短刺法治疗（颈性）眩晕症”、“以毫（针）代鍉（针）调脉法治疗顽固性失眠” 、“形气同调治疗糖尿病周围神经炎”、 “基于筋膜链理论刺血法治疗实性头痛”、“造隧通玄法针刀术治疗神经性皮炎”、“以火针为主的针灸疗法治疗湿疹、痤疮病”、“穴位贴敷毫针技术治疗神经源性膀胱尿潴留”、“面瘫十八法治疗顽固性面瘫”、“中药内外并用治疗肿瘤放化疗后疲劳综合征及消化道症状”、 “穴位埋线治疗单纯性肥胖”、“脏腑推拿治疗顽固性便秘”、“调补分化”法中药治疗痛风病、“现代康复结合分期针刺术治疗中风病”、“醒脑开窍促醒法治疗脑昏迷”等。
特色技术：
1.中医正脊、中医推拿、点穴、小儿推拿、耳穴按摩及刮痧、耳穴压丸、火龙灸、火龙罐、任脉灸、督脉灸、火龙灸、火龙罐、中药熨炙、中药塌渍、蜡疗、针刀、浮针、火针、毫针、梅花针、杵针、中药灌肠等中医外治技术；
2.中医除皱美白、中医功法调护、中医抗衰老养生调护等中医养生保健技术；
3.吞咽及言语康复、偏瘫截瘫肢体康复、骨科术后康复、运动康复、心肺康复等康复技术。
联系电话：88519123
我院中医科始终以专业的技术、贴心的服务为基石，不断探索创新康复疗法。吞咽障碍球囊扩张技术的成功应用，不仅是医学发展的见证，更是践行 “以患者为中心” 理念的生动体现。
未来，我院将继续深耕康复领域，用更精湛的医术、更温暖的关怀，帮助更多患者重拾健康，享受有品质、有尊严的生活，为每一位患者的康复之路保驾护航。